Methodological aspects of the assessment of dietary intake in the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019): a population-based household survey.

This manuscript aims to describe the methodological, operational, and quality control aspects of the assessment of dietary intake in children under five years of age participating in the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019), a household survey in a probability sample of Brazilian households. Two instruments were developed to assess child feeding practices - a structured, current status-type questionnaire and a 24-hour dietary recall (24HR), both installed in a mobile data collection device used by previously trained interviewers. A Photographic Manual for Quantification of Children's Dietary Intake was specifically developed for and used in the survey as a support aid to identify and quantify foods reported in the 24HR. During the fieldwork, continuous quality control of the records was performed. Data errors or incomplete data in the system were corrected, and the fieldwork team was systematically contacted and informed on their performance, with reiterated orientation on data collection. All children in the sample were evaluated with the two instruments, but data were obtained from the structured questionnaire on all children in the sample (n = 14,558) and 24HR on 14,541 children. ENANI-2019 developed innovative methods and materials based on the Brazilian and international literature to address knowledge gaps on under-five children's dietary intake. Unprecedented results will be produced, which will allow updating food and nutrition guidelines for children under five years of age in Brazil.

Usual consumption of ultra-processed foods and its association with sex, age, physical activity, and body mass index in adults living in Brasília City, Brazil.

OBJECTIVE: To evaluate the usual consumption of ultra-processed foods (UPF) and its association with body mass index (BMI), physical activity (PA), age, and sex in adults living in Brasília City, Brazil. METHODOLOGY: A total of 506 individuals aged ≥ 20 years old were interviewed. Dietary intake was assessed with two non-consecutive 24-h food recalls. The distributions of usual intakes of energy and the amount of UPF were estimated using the Iowa State University method. The association of age, BMI, PA, and sex with the proportions of UPF consumption (%Kcal and %grams) was investigated with linear regression models. RESULTS: UPF represented 9.2% of the total dietary consumption (grams/day) and 25% of total energy intake. Compared to eutrophic, subjects with obesity consumed a higher percentage of UPF in grams, whereas subjects with overweight had a higher percentage of UPF in kilocalories. The share of UPF in energy intake was lower in male than female individuals, and PA and age were inversely associated with UPF consumption. CONCLUSION: Careful monitoring of intake of UPF is recommended. Its consumption should be reduced among people with overweight/obesity and sedentary individuals. Appropriate choices for methods to evaluate the usual distribution of intake will strengthen future analysis of UPF assessment.

Diet and supplement assessment in a Brazilian urban population.

OBJECTIVE: To assess total usual nutrient intakes from foods and dietary supplements by age, sex, physical activity, and nutritional status, and to compare usual nutrient intakes to the Dietary Reference Intakes among non-users and users of dietary supplements in an urban population. METHODS: Cross-sectional population-based survey with 506 adults conducted in the city of Brasília, Brazil, using 24h food recalls. The 24-HR was collected on two nonconsecutive days, for which individuals reported all food, supplements, and beverages consumed in the previous 24 hours. The estimates of mean and the distribution percentiles were adjusted to reflect usual nutrient intake using the Iowa State University method. The prevalence of inadequate micronutrient intake was estimated according to sex using the Estimated Average Requirement (EAR), and values above the Tolerable Upper Intake Level (UL) were also considered. Also, a comparison was made of the total mean usual intake between supplement users and non-users according to BMI and physical activity. RESULTS: The total mean usual dietary intake was significantly higher among users than non-users of dietary supplements (p ≤ 0.02). Dietary supplement use increased intakes of nutrients and decreased prevalence of inadequacy according to sex, with only small (typically < 13%) increases in the population exceeding the Tolerable Upper Intake Level. There was a significant interaction between physical activity and BMI categories with supplement use. CONCLUSIONS: The population that consumes food supplements comprises individuals with more advanced age, female, normal BMI, and physically active. Our findings show that the use of supplements appears beneficial to attain nutrient adequacy. Careful monitoring of intake from food and supplements is recommended, and the statistical methods must be powerful enough to achieve relevant information.

Avaliação da rotulagem de suplementos energéticos em brasília / Evaluation of energy supplements labels in brasília / Evaluación de los rótulos de suplementos energéticos en brasília

RESUMO Introdução: A legislação brasileira dispõe de regulamentação para a comercialização de suplementos para atletas. Nesse contexto, um dos suplementos muito utilizados para atletas são os energéticos ricos em carboidratos, os quais são excelentes fontes de energia para o exercício. Objetivo: Avaliar a adequação da rotulagem de suplementos energéticos à base de carboidratos comercializados em Brasília, Distrito Federal, de acordo com a legislação vigente. Métodos: Foram avaliados rótulos de produtos comercializados em farmácias e lojas de suplementos nutricionais na região do Plano Piloto de Brasília. As informações avaliadas nos rótulos foram uso pretendido do produto, composição específica, presença de frase obrigatória e ausência de imagens e expressões proibidas de acordo com a Resolução da Diretoria Colegiada número 18/2010 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Resultados: Foram catalogados 60 produtos nacionais e importados. Verificou-se que 75% da amostra apresentaram algum item em desacordo com a resolução. A presença da frase obrigatória em negrito e em destaque foi o item com maior percentual de inadequação (73,3%). Além disso, houve casos de a declaração obrigatória estar redigida com significado oposto. Todos os suplementos atenderam à legislação no que se refere ao teor mínimo de carboidratos relativo ao valor energético total do produto e à quantidade mínima de carboidratos na porção do produto. Conclusões: Considerando-se que 75% dos suplementos à base de carboidratos apresentaram inadequação de rotulagem e que a inadequação mais frequente foi a ausência ou redação incorreta da frase obrigatória nos rótulos dos suplementos, conclui-se que esse tipo de irregularidade atende aos interesses da indústria e não necessariamente aos interesses do consumidor. A presença da declaração obrigatória no produto é um requisito facilmente fiscalizável, portanto, destaca-se a necessidade de fiscalização na comercialização dos suplementos energéticos. Nível de Evidência III; Análises econômicas e de decisão - Desenvolvimento de modelo econômico ou de decisão.

ABSTRACT Introduction: Brazilian legislation provides regulations for the marketing of supplements for athletes. In this context one of the most widely used supplements for athletes are the carbohydrate-rich ones, which are excellent sources of energy for exercise. Objective: To evaluate the adequacy of the labeling of supplements based on carbohydrates marketed in Brasília, Federal District, Brazil according to the current legislation. Methods: The labels of products marketed in drugstores and nutritional supplement stores were evaluated in the region of the Plano Piloto de Brasília. The information evaluated on the labels were intended use of the product, specific composition, presence of mandatory phrase and absence of prohibited images and expressions according to the Resolution of the Collegiate Board of Directors number 18/2010 of the National Agency of Sanitary Surveillance (ANVISA). Results: Sixty national and imported products were cataloged. It was observed that 75% of the sample products had some item that failed to comply with the regulation. The presence of the mandatory statement in bold and highlighted was the item with the highest percentage of inadequacy (73.3%). In addition, there have been cases where the mandatory statement is worded with opposite meaning. All supplements have complied with the legislation regarding the minimum carbohydrate content relative to the total energy value of the product and the minimum amount of carbohydrate per serving. Conclusions: Considering that 75% carbohydrate-based supplements were inadequate for labeling and that the most frequent mismatch was the absence or incorrect wording of the mandatory statement on the labels of supplements, it is concluded that this type of irregularity serves the interests of industry and not necessarily the interests of the consumer. The presence of the mandatory statement in the product is an easily enforceable requirement, therefore, it is emphasized a more efficient inspection of the energy supplements marketed. Level of Evidence III; Economic and decision analyses - Developing an economic or decision model.

RESUMEN Introducción: La legislación brasileña dispone la reglamentación para la comercialización de suplementos para atletas. En este contexto, uno de los suplementos más utilizados para atletas son los energéticos ricos en carbohidratos, los cuales son excelentes fuentes de energía para el ejercicio. Objetivo: Evaluar la adecuación del rotulado de suplementos energéticos a base de carbohidratos comercializados en Brasília, Distrito Federal, de acuerdo con la legislación vigente. Métodos: Fueron evaluados los rótulos de productos comercializados en farmacias e tiendas de suplementos nutricionales en la región del Plano Piloto de Brasília. Las informaciones evaluadas en los rótulos fueron uso pretendido del producto, composición específica, presencia de información obligatoria e la ausencia de imágenes y expresiones prohibidas de acuerdo con la Resolución del Directorio Colegiado número 18/2010 de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA). Resultados: Fueron catalogados 60 productos nacionales e importados. Se verificó que el 75% de la muestra presentó algún ítem en desacuerdo con la resolución. La presencia de la información obligatoria en negrita e en destaque fue el ítem con mayor porcentaje de inadecuación (73,3%). Además, hubo casos de que la información obligatoria esté redactada con un significado opuesto. Todos los suplementos atendieron a la legislación en lo que se refiere al grado mínimo de carbohidratos relativo al valor energético total del producto y a la cantidad mínima de carbohidratos en la porción del producto. Conclusiones: Considerando que el 75% de los suplementos a base de carbohidratos presentaron inadecuación de rotulado y que la inadecuación más frecuente fue la ausencia o redacción incorrecta de la información obligatoria en los rótulos de los suplementos, se concluye que ese tipo de irregularidad atiende a los intereses de la industria e no necesariamente a los intereses del consumidor. La presencia de la información obligatoria en el producto es un requisito fácilmente fiscalizable, por lo que se destaca la necesidad de fiscalización en la comercialización de los suplementos energéticos. Nivel de Evidencia III; Análisis económico y de decisión - Desarrollo de modelo económico o de decisión.

Consumo de frutas antes e após intervenção educativa com professores / Fruit intake before and after educational intervention with teachers

Objetivo: Avaliar efeitos de duas intervenções educativas no consumo de frutas em professores. Métodos: Quarenta e dois professores de escolas públicas responderam a questionários para identificar a frequência de consumo de frutas antes e após uma intervenção longa (curso de 40 horas) ou uma curta (palestra de 30 minutos); em ambas distribuíram-se material educativo impresso. Medidas de massa e estatura corporal permitiram o cálculo do índice de massa corporal. Doenças crônicas foram autorrelatadas. Resultados: A prevalência de excesso de peso foi 60,5%, e 23% relataram ter alguma doença crônica. As intervenções produziram aumento significativo na prevalência do consumo adequado de frutas (de 58,1% para 79,1%) sem diferença significante por tipo de intervenção. Conclusões: Ações educativas simples produziram aumento no consumo de frutas. Entretanto, grande parte da amostra ainda falha em obter um consumo adequado. É necessário investir na melhoria da saúde e do comportamento alimentar de professores.

Objective: To evaluate the effects of two educational interventions on teachers' fruit intake. Methods: Forty-two teachers from public schools answered a questionnaire related to fruit intake frequency before and after a long intervention (40-hour course) or a short one (30-minute lecture); during both, printed educational materials were distributed. Results: The prevalence of excess body weight was 60.5%, and 23.0% reported some chronic disease. The interventions significantly increased the prevalence of adequate fruit intake (from 58.1% to 79.1%) without significant difference by intervention type. Conclusions: Simple educational actions resulted in the increase of fruit intake. However, great part of the sample still failed to present an adequate intake. It is needed to invest in improving teachers' health and dietary behavior.

Improved metabolic response after 16 weeks of calorie-restricted low-glycaemic index diet and metformin in impaired glucose tolerance subjects / Mejora de la respuesta metabólica después de 16 semanas de dieta con restricción calórica y bajo índice glucémico junto con metformina en sujetos con intolerancia a glucosa

Aim: This study analyzed the metabolic effects of dietary advice to follow calorie-restricted low-glycaemic index diet with metformin in overweight / obese impaired glucose tolerance subjects. Methods: Sixteen subjects with body mass index between 27-38 kg/m² were followed monthly for 16 weeks and treated with metformin (1 g/day) and dietary prescription for low-glycaemic index diet with energy reduction of 25-30% their total energy expenditure. Glucose metabolism, lipid profile, anthropometric and body composition, and food intake parameters were measured before and after the treatment. Paired t-tests/Wilcoxon tests were used to compare differences from baseline, with a statistical significance criterion of p ≤ 0.05. Results: There were significant reductions in anthropometric and body composition parameters, decrease in HOMA2-%β and triglycerides concentrations, and in - crease in Cederholm index. These results show enhanced peripheral insulin sensitivity and preservation of pan - creatic beta-cell function. Conclusion: Calorie-restricted low-glycaemic index diet and metformin was benefit to metabolic and anthropometric parameters in overweight/obese subjects with impaired glucose tolerance (AU)

Objetivo: Este estudio analizaba los efectos metabólicos del consejo dietético de seguir una dieta con restricción calórica y un índice glucémico bajo junto con Metformina en individuos con sobrepeso / obesidad y tolerancia alterada a la glucosa. Métodos: Se siguió mensualmente durante 16 semanas a 16 individuos con un índice de masa corporal entre 27-38 kg/m² y se les trató con Metformina (1 g/día) y una prescripción dietética con un índice glucémico bajo y una reducción del energía del 25-30 % de su gasto energético total. Se midieron el metabolismo de la glucosa, el perfil lipídico, la composición antropométrica y corporal y los parámetros de consumo de alimentos antes y después del tratamiento. Se emplearon las pruebas t pareadas y de Wilcoxon para comparar las diferencias con respecto al basal, con un criterio de significación estadística de p ≤ 0,05. Resultados: Hubo reducciones significativas en los parámetros de composición corporal y antropométricos, una disminución en las concentraciones de HOMA2-% y e triglicéridos y un aumento del índice de Cederholm. Estos resultados muestran una mejora de la sensibilidad periférica a la insulina y una conservación de la función de las células beta pancreáticas. Conclusión: la dieta con restricción calórica y un índice glucémico bajo junto con Metformina fueron beneficiosas para los parámetros metabólicos y antropométricos en individuos con sobrepeso/obesidad y una tolerancia a la glucosa alterada (AU)

The food pyramid adapted to physically active adolescents as a nutrition education tool / A pirâmide alimentar adaptada para adolescentes fisicamente ativos como ferramenta de educação nutricional / La pirámide alimentar adaptada para adolescentes físicamente activos como herramienta de educación en nutrición

This study aimed to assess the understanding of the Food Pyramid Adapted to Physically Active Adolescents as an educational tool to improve nutrition knowledge. Adolescents engaged in sport training responded to a nutrition knowledge questionnaire before and after the intervention. The pyramid intervention group received the printed educational material, and the broad intervention group received the printed material followed by a lecture. As a result, mean initial nutrition knowledge was average (59.9 ± 18 points), increasing (p<0.001) after the intervention (69.1 ± 20 points) without significant difference between interventions. In conclusion, adolescents' nutrition knowledge improved, even with the use of the Food Pyramid alone, indicating its use to promote nutritional knowledge.

O estudo avaliou a compreensão da Pirâmide Alimentar Adaptada para Adolescentes Fisicamente Ativos como ferramenta educacional para melhorar o conhecimento em nutrição. Adolescentes que treinam um esporte responderam questionário de conhecimento em nutrição antes e depois da intervenção. O grupo de intervenção pirâmide recebeu o material educacional impresso e o grupo intervenção ampla recebeu o material impresso seguido de palestra. O conhecimento nutricional inicial foi mediano (59,9 ± 18 pontos), com aumento (p <0,001) após a intervenção (69,1 ± 20 pontos), sem diferença significativa por tipo de intervenção. O conhecimento de adolescentes em nutrição melhorou, mesmo com o uso da Pirâmide Alimentar sozinha, indicando seu uso para promover o conhecimento nutricional.

Lo estudio evaluó la comprensión de la pirámide de alimentos adaptado a los adolescentes físicamente activos como una herramienta educativa para mejorar el conocimiento de la nutrición. Los adolescentes que participan en el entrenamiento deportivo respondió a un cuestionario de conocimientos sobre nutrición antes y después de la intervención. El grupo de intervención la pirámide recibió material educativo impreso, y la intervención amplia recibió el material impreso seguido por una conferencia. Como resultados, la media de conocimientos sobre nutrición inicial era (59,9 ± 18 puntos), con aumento (p <0,001) después de la intervención (69,1 ± 20 puntos), sin diferencia significativa entre las intervenciones. El conocimiento de Adolescentes sobre nutrición foie mejorada, incluso con el uso de la pirámide de alimentos solo, lo que indica su uso para promover el conocimiento nutricional.

[Validity of self-reported height, weight and body mass index in the adult population of Brasilia, Brazil]. / Validade de peso, altura e índice de massa corporal autorreferidos na população adulta de Brasília.

OBJECTIVE: To assess the validity of self-reported weight, height and body mass index (BMI) estimates from adults in Brasilia and to identify factors associated to differences between measured and self-reported values. METHODS: In a cluster sampling 250 households were selected and weight and height were measured in all adults after an interview. Bland & Altman (B&A) was used to determined agreement between measured and self-reported parameters. The multiple analysis of variance was used to determine the associated factors. Sensitivity and specificity were used for excess weight (BMI ≥ 25 kg/m2). RESULTS: Interviews and measurements were done in 469 individuals. B&A showed bias (difference between measured and self-reported values) was not significant for weight (- 0.17 kg, p = 0.1) and significant for height (- 1 cm, p < 0.001). The limits of agreement (LA) were wide: from ± 4 kg for weight and - 6 cm to 4 cm for height. BMI presented a non significant bias of - 0.06 kg/m2 (p = 0.08) and LA of - 1.5 to + 1.4 kg/m2. Men with a BMI < 25 kg/m2 overestimated weight, while overweight or obese men underestimated it (p < 0.01). Men older than 60y of age (p = 0.037) and women with less than 12y of study (p < 0.01) overestimated height. The sensitivity and specificity to detect excess weight were for men and women, respectively: 94%, 88% and 90%, 98%. Sensitivity to detect excess weight was 77% for 60 or over years old women and 75% for women between 9 to 11 years of study, while. specificity was 78% for men between 30 e 39 years old. CONCLUSION: In Brasilia, self-reported height can be used for subgroups of women with more than 12y of study and men under 60y of age. Men with adequate BMI over estimate their weight when compared to overweight and obese men. Self-reported measures can be used for excess weight population follow-up.

Validade de peso, altura e índice de massa corporal autorreferidos na população adulta de Brasília / Validity of self-reported height, weight and body mass index in the adult population of Brasilia, Brazil

OBJETIVO: Avaliar a validade do peso, altura e índice de massa corporal (IMC) autorreferidos em adultos de Brasília e identificar os fatores associados às diferenças entre os valores medidos e autorreferidos. MÉTODOS: Em amostra por conglomerados de 250 domicílios foram aferidos peso e altura de todos os adultos residentes, após entrevista. A concordância entre os parâmetros medidos e autorreferidos foi feita por Bland & Altman (B&A). Utilizou-se análise de variância múltipla e estimou-se a sensibilidade e especificidade para o excesso de peso (IMC ? 25 kg/m2), estratificado por anos de estudo e faixa etária. RESULTADOS: As entrevistas e mensurações foram feitas em 469 indivíduos. Os resultados de B&A mostram viés (diferença dos valores medidos e autorreferidos) não significativo para o peso (-0,17 kg, p = 0,1) e significativo para a altura (-1 cm, p < 0,001). Os limites de concordância (LC) foram amplos: de ±4 kg e de -6 cm a 4 cm. O viés do IMC foi de - 0,06 kg/m2 e não significativo (p = 0,08) e os LC de - 1,5 a +1,4 kg/m2. Observou-se que homens com IMC < 25 kg/m2 superestimam o peso, enquanto aqueles com sobrepeso e obesos o subestimam (p < 0,01). Homens com + 60a de idade (p = 0,037) e mulheres com < 12a de estudo (p < 0,01) superestimam a altura. A sensibilidade e a especificidade para o excesso de peso foram para homens e mulheres, respectivamente: 94% e 88%; 90% e 98%. A sensibilidade foi de 77% para mulheres acima de 60 anos, de 75% para mulheres com 9 a 11 anos de estudo, e a especificidade de 78% para homens entre 30 e 39 anos. CONCLUSÃO: Em Brasília, a altura autorreferida pode ser utilizada para subgrupos de homens < 60anos de idade e mulheres com + 12 anos de estudo. Homens com IMC adequado ...

OBJECTIVE: To assess the validity of self-reported weight, height and body mass index (BMI) estimates from adults in Brasilia and to identify factors associated to differences between measured and self-reported values. METHODS: In a cluster sampling 250 household´s were selected and weight and height were measured in all adults after an interview. Bland & Altman (B&A) was used to determined agreement between measured and self-reported parameters. The multiple analysis of variance was used to determine the associated factors. Sensitivity and specificity were used for excess weight (BMI ≥ 25 kg/m2). RESULTS: Interviews and measurements were done in 469 individuals. B&A showed bias (difference between measured and self-reported values) was not significant for weight (- 0.17 kg, p = 0.1) and significant for height (- 1 cm, p < 0.001). The limits of agreement (LA) were wide: from ± 4 kg for weight and - 6 cm to 4 cm for height. BMI presented a non significant bias of - 0.06 kg/m2 (p = 0.08) and LA of - 1.5 to + 1.4 kg/m2. Men with a BMI < 25 kg/m2 overestimated weight, while overweight or obese men underestimated it (p < 0.01). Men older than 60y of age (p = 0.037) and women with less than 12y of study (p < 0.01) overestimated height. The sensitivity and specificity to detect excess weight were for men and women, respectively: 94%, 88% and 90%, 98%. Sensitivity to detect excess weight was 77% for 60 or over years old women and 75% for women between 9 to 11 years of study, while. specificity was 78% for men between 30 e 39 years old. CONCLUSION: In Brasilia, self-reported height can be used for subgroups of women with more than 12y of study and men under 60y of age. Men with adequate BMI over estimate their weight when compared to overweight and obese men. Self-reported measures can be used for excess weight population follow-up. .

Mercury concentration in breast milk and infant exposure assessment during the first 90 days of lactation in a midwestern region of Brazil.

Breast milk samples collected from 18 nursing mothers between the 15th and 90th day of lactation were digested in nitric acid in a microwave, and total mercury (THg) levels were quantified by atomic fluorescence spectrometry. Participants responded to a 24-h dietary recall questionnaire on the 74th and 76th day of lactation and to a Food Frequency Questionnaire querying the frequency of fish intake over the last 90 days. Usual intake was estimated using the PC-SIDE software package. A meal of fish was offered on the 75th day of lactation. Mothers' individual mean THg levels ranged from <0.76 to 22.7 ng/mL during the period, and the mean level for all samples (n = 142) was 6.47 ±6.04 ng/mL. The multilevel mixed linear model used showed high heterogeneity of the mercury levels among the mothers, and THg levels did not change significantly over the period under study. However, a significant increase in THg levels was observed after the intervention with the fish meal. Exposure increased for most infants on the 90th day of lactation, with intakes exceeding the THg provisional tolerable weekly intake (PTWI) at least once during the period for 77.8 % of samples. Mothers consumed mostly food from the fat and grain groups, and a significant correlation was detected between consumption of food of these groups and breast milk THg levels (p = 0.006 and 0.007). A significant correlation was also found between vegetable consumption and carbohydrate intake and THg levels in the samples (p = 0.015 and 0.045, respectively). No correlation was found between mothers' daily fish consumption frequency and THg levels. Although this study showed that mercury intake by infants during lactation may exceed the toxicologically safe exposure level (PTWI), we nevertheless believe that the benefits of lactation for both the mother and the infant outweigh the eventual risks that this exposure may represent.

Fatores associados à atividade física em adultos, Brasília, DF / Factors associated with physical activity in adults in Brasília, Central-West Brazil

OBJETIVO: Descrever a prática de atividade física por adultos e identificar fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal com amostragem por conglomerados das quatro regiões de Brasília, DF, em 20062007. A amostra de 469 adultos foi obtida em 250 domicílios selecionados aleatoriamente. Dados sociodemográficos, peso e altura foram obtidos durante uma entrevista no domicílio. O questionário internacional de atividade física (Ipaq), versão curta, foi utilizado para a mensuração da atividade física. Para se avaliar o efeito do sexo, índice de massa corporal (IMC), classificação socioeconômica e estado civil sobre o escore de atividade física, foi realizada uma análise de regressão linear multivariável. RESULTADOS: A maioria da amostra era composta por mulheres (57 por cento). O percentual de indivíduos que atingiu 150 minutos semanais de prática de atividade física foi de 52 por cento (IC 95 por cento: 47; 56) e de inativos de 21,5 por cento (IC 95 por cento: 17,8;25,3). Somente nos homens foi observada uma associação inversa entre atividade física e IMC. Os tipos de atividades físicas relatados diferiram entre os sexos: entre mulheres, caminhar e fazer serviços domésticos; entre os homens, pedalar, correr, nadar e fazer exercícios com pesos. Houve uma forte interação entre sexo masculino e IMC para a associação com o escore de atividade física: quanto maior o IMC, menor o escore de atividade física. CONCLUSÕES: A parcela de indivíduos inativos em Brasília pode ser considerada baixa, em contraste com estimativas de outras cidades brasileiras. Diferenças entre sexos em relação a IMC e escore de atividade física estão associadas ao tipo de atividade física praticada.

Factors associated with physical activity in adults in Brasília, Central-West Brazil.

OBJECTIVE: To describe physical activity practice in adults and to identify associated factors. METHODS: A cross-sectional study was performed with cluster sampling from the four areas of the city of Brasília, Central-West Brazil, in 2006-2007. A sample comprised of 469 adults was obtained from 250 randomly selected households. Sociodemographic data, weight and height were obtained during a household interview. The short version of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was used to measure physical activity. A multivariate linear regression analysis was made to assess the effect of sex, body mass index (BMI), socioeconomic classification and marital status on physical activity scores. RESULTS: The majority of the sample was comprised of women (57%). The percentage of individuals who achieved 150 minutes of weekly physical activity practice was 52% (95% CI: 47; 56), while that of inactive individuals was 21.5% (95% CI: 17.8; 25.3). An inverse association between physical activity and BMI was only found in men. Types of physical activity reported differed between sexes: walking and doing household chores among women; cycling, running, swimming and weight-lifting among men. There was a strong interaction between male sex and BMI in terms of the association with physical activity scores: the higher the BMI, the lower the physical activity score. CONCLUSIONS: The portion of inactive individuals in Brasília can be considered low, when compared to estimates from other Brazilian cities. Differences in BMI and physical activity score found between sexes are associated with the type of physical activity practiced.

Fatores associados ao consumo de café de trabalhadores atendidos pelo Programa de Alimentação do Trabalhador de Belém, Pará, Brasil / Coffee consumption associated factors among workers covered by the Workers' Food Program from Belém, Pará, Brazil

Objetivo. Devido ao elevado consumo de café no Brasil e às novas perspectivas quanto aos efeitos de sua ingestão à saúde, esse trabalho teve por objetivo avaliar as associações entre o consumo de café e os aspectos socioeconômicos, comportamentais e padrões alimentares de trabalhadores de empresas conveniadas ao Programa de Alimentação do Trabalhador, Belém, Pará, Brasil. Método. Trata-se de um estudo transversal com amostra de 1.054 trabalhadores, 69% do sexo masculino. O consumo de café e dos grupos de alimentos foi obtido por meio de um questionário de frequência alimentar semi-quantitativa. Resultados. Verificou-se tendência crescente e significativa da proporção de consumidores de café à medida que houve aumento na ingestão dos grupos de carnes e ovos (p = 0,04), óleos e gorduras (p = 0,003), e petiscos e lanches (p = 0,02). Houve diferença estatística significativa entre os grupos de consumo de café e as variáveis fumo (p = 0,04), aumento da idade (p = 0,006) e sexo feminino (p = 0,01). Não houve associação significativa com os demais parâmetros estudados. Conclusão. O consumo de café tem maior frequência em indivíduos com o consumo de alimentos protéicos e com maior densidade energética e está associado à idade, sexo e tabagismo.

Objective. Due to the high consumption of coffee in Brazil and the new perspectives on the health effects resulting from its intake, this study aims to assess associations between coffee consumption and dietary, and socio-economicbehavioralpatterns among workers from companies affiliated to the Programa de Alimentação do Trabalhador (Workers’ Food Program) in the city of Belém, in the state of Pará, Brazil. Method. This is a cross-sectional study with a sample of 1,054 workers, of which 69% were males. Consumption of coffee and other food groups was obtained by means of a semi-quantitative food frequency questionnaire. Results. It is shown that the number of coffee drinkers grew significantly as consumption of the meat and egg (p= 0.04), fat and oil (p = 0.003), and snack food groups (p = 0.02) increased. There was significant difference among coffee intake groups with tabagism (p = 0.04), age (p = 0.006) and sex (p = 0.01). There was no significant association with the remaining parameters analyzed. Conclusion. Coffee consumption is more likely to occur with the intake of high-energy, protein-rich foods; and is associated with age, sex and tabagism.

Desafios na promoção do aleitamento materno / Challenges to breastfeeding promotion

Apesar das vantagens incontestáveis para a criança e para a mãe, a amamentação no Brasil continua bem aquém das recomendações dos órgãos nacionais e internacionais. O objetivo dessa revisão foi apresentar as estratégias e as dificuldades existentes para promoção e apoio à amamentação e contribuir com propostas que visam à duração da amamentação. Os estudos demonstram que as políticas para a amamentação têm sido incapazes de favorecer completamente essa prática. Os autores propõem a inclusão do tópico amamentação no currículo escolar, a implementação e o reconhecimento da profissão de consultora em lactação e o estabelecimento de atendimento pós-natal à nutriz como medidas que podem contribuir para o sucesso do aleitamento. Nesse contexto, essas estratégias devem considerar as diversas questões condicionantes da amamentação, além da visão biológica, tais como a social, a educativa, a econômica, a política e a cultural na formulação e execução de políticas e ações para a promoção da amamentação.

Although the indisputable advantages to the infant and the mother, breastfeeding is still below national and international recommendations in Brazil. The objective of this review is to present difficulties and current strategies to breastfeeding promotion and support and to contribute with proposals to breastfeeding duration. The studies reviewed showed that existing policies have been incapable to completely favor breastfeeding practice. The authors propose the inclusion of breastfeeding as a school topic, the implementation and recognition the lactation consultant as a profession and the establishment of a post-natal assistance to nursing mothers as measures to breastfeeding success. In this context, these strategies should consider a number of breastfeeding conditioning questions, besides the biological views, as social, educational, economic, political and cultural, in the formulation and execution of politics and activities to promote breastfeeding.

Sexo, renda e escolaridade associados ao nível de atividade física de trabalhadores / Sex, income and level of education associated with physical activity level among workers

OBJETIVO: Analisar fatores socioeconômicos e demográficos associados ao nível de atividade física de trabalhadores. MÉTODOS: Estudo transversal realizado no Distrito Federal, de 2000 a 2001, com amostra representativa de trabalhadores de ambos os sexos, vinculados ao Programa de Alimentação do Trabalhador, envolvendo 1.044 trabalhadores. Utilizou-se a regressão logística binária para determinação dos possíveis fatores de risco associados ao nível de atividade física e selecionados pelo processo de "backward elimination". Efeitos interativos das variáveis foram verificados no modelo final por meio da razão de chances, para nível de atividade física >1,4. RESULTADOS: O modelo final incluiu o sexo, a renda e a escolaridade. Indivíduos do sexo masculino que cursaram apenas o primeiro grau e ganhavam menos de quatro salários mínimos eram os que tinham mais chances de apresentar nível de atividade física >1,4. A estimativa das razões de chances indicou que os homens tinham cinco vezes mais chances de apresentar nível de atividade física >1,4, níveis inferiores aos das mulheres. Indivíduos que cursaram apenas o primeiro grau e com renda igual ou inferior a quatro salários mínimos tinham duas vezes mais chances de nível de atividade física >1,4 do que indivíduos com renda superior a quatro salários mínimos e curso superior ou pós-graduação. CONCLUSÕES: Os resultados indicam que os fatores associados ao nível de atividade física de trabalhadores são: sexo masculino, escolaridade primeiro grau e renda menor que quatro salários mínimos.

[Sex, income and level of education associated with physical activity level among workers]. / Sexo, renda e escolaridade associados ao nível de atividade física de trabalhadores.

OBJECTIVE: To analyze socioeconomic and demographic factors associated with physical activity level among workers. METHODS: Cross-sectional study conducted in Brazil's Federal District, from 2000 to 2001, with a representative sample of 1,044 workers from both sexes, who are covered by the Programa de Alimentação do Trabalhador (Workers' Food Program). Binary logistic regression was used to determine possible risk factors associated with physical activity level and selected by the backward elimination process. Interactive effects of the variables were verified in the final model by means of the odds ratio for physical activity level >1.4. RESULTS: The final model included sex, income and level of education. Male individuals who only finished elementary school and earned less than four Brazilian minimum wages per month were the most likely to show physical activity level >1.4. The odds ratio estimate indicated that men were five times more likely to show physical activity level >1.4 than women. Individuals who only finished elementary school and had an income equal to or below four minimum wages were two times more likely to show physical activity level >1.4 than individuals who earned more than four minimum wages and had a university degree or higher. CONCLUSIONS: Results indicate that the factors associated with physical activity level among workers are the following: male, elementary school level, and income below four Brazilian minimum wages per month.

Influência da atividade física na saúde / The influence of physical activity in health

O presente trabalho apresenta uma revisão sistemática dos estudos obtidos dos bancos de dados do Lilacs e Medline de 1982 a 2006 que avaliam a temática relativa à atividade física e o estado de saúde dos indivíduos. O objetivo desta revisão foi identificar as condições relativas à saúde dos indivíduos que são indulgenciados pela prática regular de atividade física e caracterizar os métodos existentes de avaliação da atividade física. A relação da atividade física com a saúde é estudada há muitos anos e cada vez mais descobertas confirmam que a prática de atividade física regular atua diretamente na prevenção de doenças crônicas não transmissíveis tais como, diabetes, obesidade, hipertensão, doenças cardíacas, osteoporose e alguns tipos de câncer. Mesmo conhecendo os benefícios dessa prática, poucas pessoas estão engajadas na prática de atividade física regular e o índice de desistência para aqueles que participam de programas de exercícios iniciais é alto. A Organização Mundial de Saúde estabeleceu a estratégia global para o incentivo à prática de atividade física e recentemente o Ministério da Saúde elaborou a Política Nacional de Promoção da Saúde que tem como base das ações comunitárias o mapeamento das práticas de atividades físicas realizadas pela população.

This article presents a systematic review of Lilacs and Medline databases, from the period of 1982 to 2006, including studies linking physical activities and health aspects of individuals’ life. The aim of this review was to identify health factors that are infl uenced by regular physical activity and to characterize existing methods to evaluate physical activity. The association between physical activity and health has been studied for many years and the fi ndings confi rm that the practice of regular physical activity acts in the prevention of non-communicable chronic diseases such as diabetes, obesity, hypertension, heart diseases, osteoporosis and some types of cancer. Even knowing the benefi ts of exercise, few people are engaged in the practice of regular physical activity and there is a high rate of discontinuance of those that enroll in initial exercising programs. The World Health Organization has published the global strategy to promote physical activity and recently the Brazilian Ministry of Education launched the National Policy of Health Promotion that has as a basic community the action characterization of physical activity pattern in the population. Among the available methods to evaluate physical activities questionnaires can be used in large groups of individuals due to their feasibility and low cost. Therefore, it is of utmost importance that health professionals know the lifestyle of the population to introduce effective interventions and defi ne effective strategies to increase the practice of regular physical activity.

Nível de atividade física e hábitos alimentares de universitários do 3º ao 5º semestres da área da saúde / Physical activity level and food intake habits of university students from 3 to 5 semester in the health area

OBJETIVO: Este trabalho teve como objetivo verificar o nível de atividade física e os hábitos alimentares de universitários da área de saúde visto serem, no futuro, os disseminadores dessas informações. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado em 281 estudantes da área da saúde da Universidade de Brasília. Foram avaliadas variáveis antropométricas, de consumo alimentar e de nível de atividade física. RESULTADOS: Observou-se alto nível de sedentarismo nos estudantes da área de saúde, exceto nos alunos de educação física, que praticam atividade física como parte da própria grade curricular. Verificou-se tendência de menor nível de atividade física nos estudantes de menor estrato socioeconômico. A alimentação foi considerada inadequada para a maioria dos estudantes (79,7 por cento). Os menores percentuais relativos a uma alimentação adequada foram observados para o grupo de leite e derivados (23,0 por cento), frutas e vegetais (24,9 por cento) e carboidratos complexos (25,9 por cento). Verificou-se um alto percentual de consumo inadequado de refrigerantes e doces (74,0 por cento). O sexo foi associado significantemente ao índice de massa corporal, tendo os homens um índice de massa corporal maior que o das mulheres (p<0,001). CONCLUSÃO: Apesar de a amostra ser composta por estudantes da área da saúde, que, em princípio, são possuidores de maior conhecimento sobre práticas de vida saudáveis, observou-se um alto percentual de sedentarismo e de inadequação nos hábitos alimentares. Verifica-se a necessidade do repensar sobre a associação entre o conhecimento teórico e a mudança real no estilo de vida, visando à promoção da saúde do indivíduo.

OBJECTIVE: The aim of this work is to assess the physical activity level and nutrition habits of university students from the health area, as they will be future disseminators of such information to the community. METHODS: This was a cross-sectional study with 281 students from the health area from the Universidade de Brasília. Anthropometric variables were evaluated, as well as food habits and physical activity level. RESULTS: A high level of inactivity was observed among the students, except for those of Physical Education who perform physical activities in their school. Low physical activity level was observed among students of low socioeconomic level. Nutrition was considered inadequate for the majority of the students (79.7 percent). The lowest levels regarding an adequate nutrition were observed for the group of milk derivatives (23.0 percent), fruits and vegetables (24.9 percent) and complex carbohydrates (25.9 percent). A high percentage of inadequate consumption of soft drinks and sweets (74.0 percent) was observed. The regression analysis indicated that the gender variable was significantly associated with body mass index, where men presented a higher body mass index than women (p<0,001). CONCLUSION: Although the sample was formed by health field students, who, at first, have a better knowledge of healthy lifestyle practices, a high level of inactivity and inadequate eating habits was observed among them. It is necessary to rethink the relationship between theoretical knowledge and real changes in lifestyle in order to promote health.

Validação de um questionário de freqüência de consumo alimentar para população adulta / Validation of a food frequency questionnaire for the adult population

OBJETIVO: Investigar a validade e a reprodutibilidade de um questionário de freqüência de consumo alimentar desenvolvido para a população adulta. MÉTODOS: Foram entrevistados, em três momentos, 69 indivíduos, de ambos os sexos, freqüentadores de restaurantes industriais em dois órgãos públicos de Brasília, Distrito Federal. Na primeira e terceira entrevistas foram aplicados um recordatório 24 horas e um questionário de freqüência de consumo alimentar, e na segunda entrevista, um recordatório 24 horas. A duração média do estudo foi de 181 dias. Macronutrientes, vitaminas A e C, cálcio, ferro, zinco, colesterol, fibras e energia total foram analisados utilizando-se os coeficientes de correlação intraclasse e de Pearson, este último na forma bruta e deatenuada. RESULTADOS: Quanto à reprodutibilidade, o questionário de freqüência de consumo alimentar obteve desempenho adequado, apresentando resultados acima de 0,7 para lipídeo, colesterol, energia e proteína. Para a validade, os melhores coeficientes deatenuados foram observados para vitamina C (r=0,66), ferro (r=0,58), proteína (r=0,55) e carboidrato (r=0,55) e os piores, para colesterol (r=0,32) e vitamina A (r=0,37). CONCLUSÃO: A obtenção de coeficientes de correlação expressivos para alguns nutrientes indica que este questionário de freqüência de consumo alimentar constitui-se em um bom instrumento de pesquisa para estudos epidemiológicos em população adulta, podendo fornecer informações importantes para a implementação de ações na área de saúde e nutrição.

OBJECTIVE: The aim of the present study was to investigate the validity and reproducibility of a food frequency questionnaire developed for the adult population. METHODS: Sixty-nine individuals from both genders who attended industrial restaurants from two government divisions in Brasília, Federal District, Brazil, were interviewed on three different occasions. In the first and third interviews, a 24h recall and a food frequency questionnaire were applied, and in the second interview only a 24h recall was applied. The study lasted 181 days. Macronutrients, vitamins A and C, calcium, iron, zinc, cholesterol, fibers and total energy were analyzed using the intraclass and Pearson's correlation coefficients, this last one in a crude and deattenuated manner. RESULTS: Regarding reproducibility, the food frequency questionnaire provided adequate results, presenting correlation coefficients above 0.7 for lipid, cholesterol, energy and protein. For validity, the best deattenuated coefficients were observed for vitamin C (r=0.66), iron (r=0.58), protein (r=0.55) and carbohydrate (r=0.55) and the worst for cholesterol (r=0.32) and vitamin A (r=0.37). CONCLUSION: The expressive correlation coefficients obtained for some nutrients indicates that this food frequency questionnaire constitutes a good research instrument for epidemiological studies in the adult population, as it can supply important dietary information allowing the implementation of actions in the health and nutrition areas.